Σάββατο 28 Μαρτίου 2020

Μυστήριο στο Wuhan: Οι ασθενείς με Coronavirus που έχουν ανακτηθεί είναι αρνητικοί ... ή μήπως είναι Θετικοί;

Μια σειρά από μυστηριώδεις δεύτερες μολύνσεις θέτει υπό αμφισβήτηση την ακρίβεια των εργαλείων διάγνωσης COVID-19, ακόμη και όταν η Κίνα προετοιμάζεται να άρει τα μέτρα καραντίνας για να επιτρέψει στους κατοίκους να εγκαταλείψουν το επίκεντρο της επιδημίας του, τον επόμενο μήνα. Εκφράζει επίσης ανησυχίες για ένα πιθανό δεύτερο κύμα περιπτώσεων.

Από τις 18 έως τις 22 Μαρτίου, η κινεζική πόλη Wuhan δεν ανέφερε νέες περιπτώσεις του ιού μέσω εγχώριας μετάδοσης - δηλαδή, η μόλυνση μεταδόθηκε από το ένα άτομο στο άλλο. Το επίτευγμα θεωρήθηκε ως σημείο καμπής στις προσπάθειες περιορισμού του ιού, ο οποίος έχει μολύνει περισσότερους από 80.000 ανθρώπους στην Κίνα. Το Wuhan δέχτηκε ιδιαίτερα σκληρό πλήγμα, με περισσότερες από τις μισές επιβεβαιωμένες περιπτώσεις στη χώρα.
Αλλά ορισμένοι κάτοικοι του Wuhan που είχαν δοκιμαστεί θετικά νωρίτερα και στη συνέχεια ανακτήθηκαν από την ασθένεια δοκιμάζουν θετικά για τον ιό για δεύτερη φορά. Με βάση στοιχεία από διάφορες εγκαταστάσεις απομόνωσης στην πόλη, οι οποίες  φιλοξενούν τους ασθενείς για περαιτέρω παρατήρηση μετά την έξοδό  τους από νοσοκομεία, περίπου το 5% -10% των ασθενών που αναφέρονται ότι "ανακτήθηκαν" έχουν επανεξεταστεί θετικά.
Μερικοί από αυτούς που επανεξετάστηκαν θετικά φαίνεται να είναι ασυμπτωματικοί φορείς - αυτοί που μεταφέρουν τον ιό και είναι πιθανώς μολυσματικοί αλλά δεν παρουσιάζουν κανένα από τα συμπτώματα που συνδέονται με την ασθένεια - υποδηλώνοντας ότι η επιδημία στο Wuhan δεν είναι κοντά στο να τελειώσει.
Το NPR μίλησε τηλεφωνικά ή αντάλλαξε μηνύματα κειμένου με τέσσερα άτομα στο Wuhan, τα οποία αποτελούν μέρος αυτής της ομάδας ατόμων που δοκιμάστηκαν για δεύτερη φορά τον Μάρτιο. Και οι τέσσερις δήλωσαν ότι ήταν άρρωστοι με τον ιό και είχαν θετικό αποτέλεσμα, στη συνέχεια απελευθερώθηκαν από την ιατρική φροντίδα τις τελευταίες εβδομάδες μετά την βελτίωση της κατάστασής τους και βγήκαν αρνητικοί.
Δύο από αυτούς είναι οι πρώτοι γιατροί που ανάρρωσαν μετά τη θεραπεία των ασθενών στα νοσοκομεία του Wuhan. Οι άλλοι δύο είναι κάτοικοι του Wuhan. Όλοι ζήτησαν ανωνυμία όταν μιλούσαν με το NPR, επειδή εκείνοι που αμφισβήτησαν την αντιμετώπιση της εκδήλωσης από την κυβέρνηση έχουν κρατηθεί.
Ένας από τους κατοίκους του Wuhan που μίλησαν στο NPR εμφάνισε σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου ασθενειών τους και τελικά νοσηλεύτηκε. Ο δεύτερος κάτοικος επέδειξε αρχικά μόνο ήπια συμπτώματα και εγκαταστάθηκε σε καραντίνα σε μία από τις περισσότερες από δώδεκα αυτοσχέδιες μονάδες θεραπείας, που ανεγέρθηκαν στο Wuhan, κατά τη διάρκεια της αιχμής της επιδημίας.
Αλλά όταν και οι δύο δοκιμάστηκαν για δεύτερη φορά για τον κοροναϊό την Κυριακή 22 Μαρτίου σαν προϋπόθεση για την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης για άσχετα θέματα υγείας, εξετάστηκαν θετικά στον κοροναϊό, παρόλο που δεν εμφάνισαν κανένα από τα τυπικά συμπτώματα ,όπως πυρετό ή ξηρός βήχας. Ο χρόνος από την ανάκτηση και η απελευθέρωσή τους στον επανέλεγχο κυμαίνονταν από λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες.
Θα μπορούσε αυτό το δεύτερο θετικό τεστ να σημαίνει έναν δεύτερο γύρο λοίμωξης; Οι ιολόγοι πιστεύουν ότι είναι απίθανο ένας ασθενή COVID-19 να μολυνθεί εκ νέου τόσο γρήγορα μετά την αποκατάσταση.
Σύμφωνα με τις πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη του COVID-19, η Κίνα δεν συμπεριλαμβάνει στη συνολική ημερήσια ανακοίνωσή της, για συνολικές και για νέες περιπτώσεις, εκείνους που επανεξετάζονται θετικά μετά την απελευθέρωσή τους από την ιατρική περίθαλψη. Η Κίνα επίσης δεν περιλαμβάνει ασυμπτωματικές περιπτώσεις σε περιπτώσεις που μετράνε.
"Δεν έχω ιδέα για ποιο λόγο οι αρχές επιλέγουν να μην μετρήσουν [ασυμπτωματικά] περιστατικά στην επίσημη αρίθμηση των περιπτώσεων. Είμαι μπερδεμένος", δήλωσε ένας από τους γιατρούς του Wuhan ο οποίος είχε δεύτερη θετική δοκιμασία μετά την αποκατάσταση.
Αυτοί οι τέσσερις άνθρωποι απομονώνονται τώρα υπό ιατρική παρακολούθηση. Δεν είναι σαφές εάν είναι μολυσματικές και γιατί δοκιμάστηκαν θετικά μετά την προηγούμενη αρνητική δοκιμή τους.
Είναι πιθανό να τους δόθηκε για πρώτη φορά ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής, το οποίο μπορεί να συμβεί αν το στέλεχος που συλλέχθηκε για να συλλέξει δείγματα του ιού, χάνει τμήματα του ιού. Ο Δρ. Li Wenliang, ένας γιατρός που παραπέμπει σε καταγγελίες- που αργότερα πέθανε από τον ίδιο τον ιό τον Φεβρουάριο- έδειχνε αρνητικός για τον κοροναϊό αρκετές φορές, πριν να διαγνωστεί με ακρίβεια.
Τον Φεβρουάριο, ο Wang Chen, διευθυντής της κρατικής Κινεζικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, εκτιμά ότι οι δοκιμές νουκλεϊνικών οξέων που χρησιμοποιούνται στην Κίνα ήταν ακριβείς για τον εντοπισμό θετικών περιπτώσεων κοροναϊού μόνο κατά 30% -50% του χρόνου.
Μια άλλη θεωρία είναι ότι, επειδή η δοκιμή ενισχύει μικροσκοπικά κομμάτια DNA, ο υπολειπόμενος ιός από την αρχική μόλυνση θα μπορούσε να έχει οδηγήσει ψευδώς σε αυτή τη δεύτερη θετική ανάγνωση.
"Υπάρχουν ψευδώς θετικά με αυτούς τους τύπους εξετάσεων", δήλωσε ο καθηγητής περιβαλλοντικών επιστημών υγείας στο Πανεπιστήμιο Columbia, Jeffrey Shaman, στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Ο Shaman πρόσφατα συν-συγγραφέας μιας μελέτης μοντελοποίησης που δείχνει ότι η μετάδοση από άτομα που δεν έδειξαν συμπτώματα ήταν οδηγός της επιδημίας του Wuhan.
Πόσο πραγματική είναι η ανάκαμψη της Κίνας;
Την Τρίτη, η επαρχία Χουμπέι,  που το Γουχάν είναι η πρωτεύουσα, δήλωσε ότι θα χαλάσει τα μέτρα κλεισίματος που έχουν τεθεί σε ισχύ για περισσότερο από δύο μήνες και αρχίζουν να αφήνουν τους κατοίκους να αποχωρούν από τις πόλεις την επόμενη μέρα. Το Γουχάν δήλωσε ότι θα ξεκινήσει την άρση των μέτρων καραντίνας και θα αφήσει τους κατοίκους να εγκαταλείψουν δύο εβδομάδες αργότερα, στις 8 Απριλίου.
Για να φύγουν από το Wuhan, οι κάτοικοι πρέπει πρώτα να δοκιμαστούν αρνητικά για το coronavirus, σύμφωνα με τις δημοτικές αρχές. Τέτοιες προβολές θα εντοπίσουν κάποιους υπόλοιπους ασυμπτωματικούς φορείς ιού. Αλλά ο υψηλός αριθμός ψευδών αρνητικών που ανέφεραν οι Κινέζοι γιατροί σημαίνει ότι πολλοί με τον ιό θα μπορούσαν να περάσουν χωρίς να εντοπιστούν.
Την περασμένη Πέμπτη, το Wuhan ανέφερε για πρώτη φορά από τότε που ξέσπασε ο ιός. ότι δεν είχε νέες περιπτώσεις του ιού από την προηγούμενη μέρα - ένα ορόσημο στις προσπάθειες περιορισμού του ιού της Κίνας. Η πόλη ανέφερε αύξηση μηδέν σε νέες περιπτώσεις για τις επόμενες τέσσερις ημέρες.
Αξιολόγηση ασυμπτωματικών φορέων
Ωστόσο, η Caixin, ανεξάρτητο κινεζικό πρακτορείο ειδήσεων, ανακοίνωσε νωρίτερα αυτή την εβδομάδα ότι τα νοσοκομεία του Wuhan συνέχισαν να βλέπουν νέες περιπτώσεις ασυμπτωματικών αερομεταφορέων ιών, επικαλούμενοι έναν υπάλληλο της υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος δήλωσε ότι είχε δει μέχρι δώδεκα τέτοιες περιπτώσεις την ημέρα.
Απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η πόλη μετρούσε ασυμπτωματικά περιστατικά, η υγειονομική επιτροπή του Wuhan δήλωσε τη Δευτέρα ότι βρίσκεται σε καραντίνα σε νέους ασυμπτωματικούς ασθενείς σε εξειδικευμένους χώρους για 14 ημέρες. Οι ασθενείς αυτοί θα συμπεριληφθούν σε νέες ημερήσιες μετρήσεις περιπτώσεων εάν αναπτύξουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ανέφεραν οι αρχές.
"Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, οι νέες λοιμώξεις μεταδίδονται κυρίως από ασθενείς που έχουν αναπτύξει συμπτώματα. Ως εκ τούτου, [ασυμπτωματικές περιπτώσεις] μπορεί να μην αποτελούν την κύρια πηγή μετάδοσης", ανέφερε η επιτροπή.
Ένας ερευνητής στην επιτροπή υγείας της Κίνας είπε στους δημοσιογράφους την Τρίτη ότι ασυμπτωματικοί φορείς "δεν θα προκαλέσουν την εξάπλωση" του ιού. Ο Zunyou Wu,  ερευνητής, εξήγησε αυτό γιατί οι αρχές απομόνωσαν ανθρώπους που είχαν στενή επαφή με επιβεβαιωμένους ασθενείς. Ο Wu δεν εξήγησε πώς θα αναγνώριζαν ασυμπτωματικούς φορείς που δεν είχαν στενή επαφή με επιβεβαιωμένους ασθενείς.
Αντιμετωπίζοντας την αυξανόμενη ανησυχία του κοινού για ασυμπτωματικούς ασθενείς, ο πρωθυπουργός της Κίνας Li Keqiang προέτρεψε κατά τη διάρκεια της κυβερνητικής συνάντησης ανώτερου επιπέδου της Πέμπτης ότι «οι αρμόδιες υπηρεσίες πρέπει ... αληθινά, έγκαιρα και ανοιχτά» να απαντούν σε ερωτήσεις, όπως εάν οι ασθενείς αυτοί είναι μολυσματικοί και πώς στη πορεία η εστία μπορεί να αλλάξει.
Η έρευνα δείχνει ότι η εξάπλωση μπορεί να προκληθεί από ασυμπτωματικούς φορείς. Μελέτες ασθενών από το Wuhan και άλλες κινεζικές πόλεις που διαγνώστηκαν νωρίς στην εστία υποδηλώνουν ότι ασυμπτωματικοί φορείς του ιού μπορούν να μολύνουν εκείνους με τους οποίους έχουν στενή επαφή, όπως μέλη της οικογένειας.
"Σε ό, τι αφορά τους επανεξετασθέντες θετικούς, η επίσημη γραμμή του κόμματος είναι ότι δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι μολυσματικοί. Αυτό δεν είναι το ίδιο με το να λένε ότι δεν είναι μολυσματικοί", δήλωσε ένας από τους γιατρούς του Wuhan που βγήκε θετικός δύο φορές. Τώρα είναι απομονωμένος και υπό ιατρική παρατήρηση. «Αν δεν είναι πραγματικά μολυσματικοί», είπε ο γιατρός, «τότε δεν θα χρειαζόταν να τους ξαναγυρίσω στα νοσοκομεία».
Ο Geoff Brumfiel συνέβαλε στην υποβολή εκθέσεων από την Ουάσινγκτον, DC.
ΑΠΟΔΟΣΗ ΑΠΟ ΤΟ NPR : Corfiatiko.blogspot.com

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου